Tylko dla Agentów Ubezpieczeniowych
Ponad 3000 formularzy miesięcznie!
Przykładowy LEAD - ubezpieczenia inwestycyjne
| Informacje wstępne | |
| chcę zapewnić sobie dodatkowy kapitał na emeryturę | Tak |
| chcę zgromadzić kapitał dla dziecka na studia/start w dorosłym życiu | Tak |
| Czy ubezpieczający jest jednocześnie ubezpieczonym? | Tak |
| Ubezpieczający jest: | Osobą fizyczną |
| Warunki zawarcia Umowy | |
| Interesuje mnie ubezpieczenie: | bezterminowe |
| Program inwestycyjny ze składką: | regularną (wpisz poniżej wysokość składki) |
| Wysokość składki: | 200 |
| Twoja kondycja | |
| Wzrost (w cm): | 180 |
| Waga (w kg): | 75 |
| Czy spożywasz alkohol: | Tak |
| Czy palisz tytoń: | Nie |
| Czy kiedykolwiek zawarł Pan/Pani umowę ubezpieczenia na życie? | Nie |
| Czy kiedykolwiek Pana/Pani wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia na życie został odrzucony lub podwyższono składkę bądź obniżono sumę ubezpieczenia? | Nie |
| Status zatrudnienia Ubezpieczonego | |
| Wykształcenie: | średnie |
| Zawód wykonywany: | nauczyciel |
| Szczegóły wykonywanej pracy: | umysłowa |
| Hobby/Uprawiane sporty: | karate |
| Data urodzenia: | 1987-12-12 |
| Płeć: | Mężczyzna |
| Sytuacja finansowa Ubezpieczonego | |
| Stan cywilny: | stan wolny |
| Obecna sytuacja mieszkaniowa: | posiadam własne mieszkanie |
| Czy ma Pan/i dzieci? | Nie |
| Suma miesięcznych wydatków mojego gospodarstwa domowego: Jeżeli masz problem z ustaleniem wysokości wydatków skorzystaj z anonimowego | 1000 - 1500 zł |
| Czy posiada Pan/Pani prawo jazdy? | Nie |
| Dane zamawiającego | |
| Imię: | Jan |
| Nazwisko: | Kowalski |
| Ulica i nr domu/mieszkania: | Zwyczajna 7/2 |
| Miasto: | Wrocław |
| Kod pocztowy: | 75-345 |
| Pesel | 74032103491 |
| Dzielnica: | Psie Pole |
| Telefon komórkowy: | 345345345 |
| Email: | jan.kowalski@ubezpieczeniaonline.pl |
| Powtórz email: | jan.kowalski@ubezpieczeniaonline.pl |
| Preferowana godzina kontaktu: | dowolna |
| Ile ofert chcesz uzyskać: | do 2 |
| Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych przez firmę Ubezpieczenia online.pl Rankomat Sp. z o.o. Sp. k. zgodnie z | Tak |
| Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych przez firmę Ubezpieczenia online.pl Rankomat Sp. z o.o. Sp. k. w celach marketingowych | Tak |
| Dobrowolne informacje | |
| Mam polise w Towarzystwie ubezpieczeń: | brak |
Kontakt
Ubezpieczenia online.pl Rankomat Sp. z o.o. Sp. k.
ul. Wolska 88
01-141 Warszawa
tel. +48 22 270 00 44
ul. Wolska 88
01-141 Warszawa
tel. +48 22 270 00 44